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久坐致血液遲滯 女下肢深層靜脈栓塞


40歲郭小姐4月底因左腳腫脹及呼吸困難，被家人緊急送至長安醫院掛急診，急診室醫師懷疑是否心臟有問題，經心臟血管科醫師鄭詩璁檢查診斷，除經常久坐致血液遲滯外，且合併特殊疾病「髂靜脈壓迫症候群」，導致她的血流比一般人遲緩，進而造成「下肢深層靜脈栓塞」，因血栓量多及範圍大可能造成肺栓塞，透過最新「超音波溶栓導管術」治療，目前術後狀況良好。

郭小姐表示，因工作關係經常久坐，左腳腫脹前一個月就時常抽筋，某天突然覺得左右腿不太一樣，但還不是很明顯；隔天發現左腳明顯腫脹，且走路時很不舒服，初以為是骨頭有問題，所以先去看骨科吃藥打針卻沒改善。再過一天左腳整個腫到不能走路，且合併呼吸困難症狀，因此至長安醫院掛急診，經超音波檢查發現左腳栓塞嚴重，透過導管手術治療後，目前左腳已慢慢消腫，後續定期回診，再配合穿彈性襪及藥物治療。

長安醫院心臟血管科醫師鄭詩璁表示，靜脈血流若太過緩慢時，容易產生血栓，郭小姐就醫時，左腿從小腿到大腿異常腫脹，診斷檢查結果，除了她因工作久坐容易造成血液遲滯外，事實上她還患有一種叫作「髂靜脈壓迫症候群」特殊疾病，即靜脈在髂靜脈(腹腔)的地方被自己的髂動脈壓迫著，所以她的血液平常就比一般人遲緩，容易產生水腫、甚至是深層靜脈栓塞的疾病。

鄭詩璁說，因郭小姐的靜脈栓塞量多且範圍大，由腹腔靜脈沿著大腿一直到膝蓋骨都被血栓充斥，傳統溶栓的治療非常困難；加上患者有喘及胸悶症狀，血栓很可能脫落飄流至心臟，進而到肺部造成肺栓塞。治療方式主要先幫她在下腔靜脈置放「靜脈濾網」(等患者穩定後可自體內取出)，一旦有大的血栓流向心臟時，可即時將它攔阻，減少發生嚴重致命的肺栓塞風險。有了這層保護後，再積極透過「超音波溶栓導管術」(簡稱EKOS)消除血栓，血栓經過超音波震盪及抽吸下，藥物更能滲透入血栓內部達到溶解的目的，比傳統從體外靜脈注射藥物，或是沒有超音波輔助的導管溶栓效果更好，可以清得更乾淨、更快速。

鄭詩璁表示，下肢深層靜脈栓塞不只有腳腫而已，也可能導致嚴重的肺栓塞併發症，進而造成生命危險。呼籲日常生活中常需久坐久站的人要特別注意，如上班族、長途旅行搭乘交通工具，都易產生下肢靜脈栓塞，建議多起身走動、活動腳板，可增進靜脈回流，避免阻塞。

此外，鄭詩璁也提醒，有使用特殊藥物、有特殊疾病及血液方面問題者、甚至是術後需平躺很久的患者，都要小心預防血栓產生，一旦發現腳有腫脹現象，需及早就醫診斷及治療，以免造成嚴重的下肢深層靜脈栓塞，甚至肺栓塞危及生命。 

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